新生儿破伤风主要表现为肌肉强直性痉挛、自主神经功能紊乱等症状，临床特征包括早期哭闹不安、进展期角弓反张、终末期呼吸衰竭等典型表现。
1、早期表现：
发病初期患儿出现烦躁哭闹、拒乳、下颌僵硬等前驱症状。由于破伤风梭菌产生的神经毒素作用于中枢神经系统，最早可见面部肌肉痉挛形成特征性苦笑面容。部分病例伴有低热或局部肌肉震颤，此时若未及时干预，症状将在24-48小时内快速进展。
2、肌肉强直：
随着毒素扩散，全身骨骼肌持续性收缩是核心体征。典型表现为角弓反张（躯干过度后仰）、板状腹（腹肌僵硬如板）、牙关紧闭（咀嚼肌痉挛导致张口困难）。轻微刺激如光线、声响均可诱发痛性痉挛发作，发作时患儿意识清醒但无法自主控制肢体。
3、自主神经失调：
约半数患儿出现血压波动、心动过速、多汗等自主神经功能紊乱。这与破伤风毒素干扰交感神经调节有关，严重者可发生心律失常或突发性心脏骤停。此类症状常与肌肉痉挛交替出现，是病情危重的预警信号。
4、呼吸系统受累：
膈肌与肋间肌痉挛导致呼吸困难是主要致死原因。初期表现为呼吸浅快，后期出现发绀、三凹征等缺氧表现。喉肌痉挛可能引发窒息，需警惕突发性呼吸暂停。部分患儿因误吸分泌物并发吸入性肺炎。
5、终末期危象：
未经治疗的患儿多在1周内进展至全身衰竭。表现为痉挛发作频率增加、意识状态恶化、代谢性酸中毒加重。最终因呼吸肌麻痹、多器官功能衰竭或继发严重感染导致死亡，病死率可达60%-100%。
对于确诊或疑似新生儿破伤风，应立即转入新生儿重症监护病房进行专业救治。日常护理需保持环境黑暗安静，避免声光刺激诱发痉挛。喂养应采用鼻饲管保证营养供给，注意体位管理防止误吸。接触患儿前后严格手部消毒，所有用品需高压灭菌。恢复期可进行被动关节活动预防肌肉挛缩，定期随访评估神经发育状况。
